因为怕热不去医院，老糖友自行调整胰岛素剂量，结果陷入肺部感染和血糖失控的恶性循环，险些酿成大祸。

    83岁的彭奶奶是一位糖尿病患者，半个月前她偶感风寒但并未引起重视，两天后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状，为了省事她到家附近的诊所去咨询，医生诊断为肺部感染，为她进行了5天的抗炎治疗。没想到不仅她的感染没有得到有效控制，咳嗽、咳痰等症状还出现了加重趋势，彭奶奶这才到尖叫之夜2023直播入口就诊，随后进入呼吸与危重症医学科住院治疗。入院后检查发现，彭奶奶不仅感染指标异常，血糖也不正常，静脉血的空腹血糖就达到了15.8mmol/L。

    经过管床医生王玲反复询问得知，彭奶奶患糖尿病后一直自己在家注射胰岛素，以前都是按照医生给她调好的剂量，每天注射10个单位，血糖一直控制得不错。一个多月前，彭奶奶的血糖出现了波动，但因为怕热她不愿出门到医院去找医生检查，于是就想起以前认识的一个糖友教过她一个“超简单”的调胰岛素剂量的方法“测的血糖是几，就打几个单位胰岛素”，这样就不用总去医院找医生调剂量了，于是她尝试着在自己身上用了起来。起初血糖变化并不明显，自从肺部感染以后，她的血糖波动越来越大，忽高忽低，最近在家自测的血糖值高的差不多达到20mmol/L，低的也在11mmol/L以上。

   “问题就出在这个所谓超简单的方法上。”王玲指出，彭奶奶的肺部感染一直不见好转，就是因为她的血糖没有得到很好的控制。高血糖是细菌和真菌生长的良好环境，糖尿病控制不良时，体内免疫功能可能会受到抑制，体内的健康卫士，也就是白细胞的战斗力会大打折扣。反之，感染也可以加重糖尿病的代谢紊乱，从而使血糖控制恶化，导致血糖的异常波动，甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒等急性的并发症，成为一个恶性循环。

    王玲强调，糖尿病与感染之间是相互影响，互为因果，所以糖尿病合并感染的治疗必须是双管齐下、二者兼治，既要控制好血糖，又要有效地控制感染，否则将难以取得良好的临床治疗效果。

    目前，经过规范治疗，彭奶奶的肺部感染得到了很好的控制，感染指标基本恢复正常，监测的空腹血糖都在7.8mmol/L以下，餐后2小时的血糖也在11.1mmol/L以下。

    王玲提醒，胰岛素剂量的调节是非常复杂和专业的问题，有糖尿病的患者，千万不可自行调节胰岛素或者降糖药物的剂量，家庭使用的血糖仪也要定期校正。一旦有异常就要及时联系医生，进行规范的治疗，以免酿成大祸。

（通讯员：杨寿芬）